市中病院で培ったオールジャンルの経験

――本日はお時間をいただきありがとうございます。まず、先生が医師を志したきっかけから伺えますか？

吉良先生　実は、素敵なきっかけがあるわけではないんです（笑）。父が開業医だったので、その影響が一番大きいのは間違いありません。ただ、はじめから医者になると決めていたわけではなくて、いろいろ考えた末に、最終的にそうなっていた、という感覚が正しいと思います。

本当は建築家になりたかったんですよ。デザインや、ものを作ることが好きで。受験も建築と医学部の両方をやって、両方受かってしまって。それで、親も医者だからという“よくある話”で、医学部に進んだんです。

――建築家か医師かという選択肢も面白いですね。内科のなかでも消化器内科を選ばれたのは、どのような理由からですか？

吉良先生　私の頃は今と研修のシステムが違って、最初から内科・外科と入り口が分かれていました。手術はやりたくないなと思っていたので内科に入って、そのなかで循環器か消化器かで迷いました。

決め手を挙げるとすれば、一緒に働いた消化器の先生が良い先生だったこと。そして、一人でも手技をやりきれる“武器”は持っておいた方がいいと考えていたので、一人でできることが多い消化器の方がいいかな、と。そんな感覚で選びました。

――現在は、どのような患者さんを診ることが多いのでしょうか。

吉良先生　本当にいろいろな方が来られます。私はほとんど大学病院に行かず、ずっと市中病院で診てきたので、消化器といっても循環器も呼吸器も糖尿病も全部診てきました。最初に勤めた病院に肝臓に強い先生がいて、その後は内視鏡をどんどんやる先生や、がんに詳しい薬剤師さんと一緒に働いたりと、オールジャンルで経験を積んできたんです。

今も消化器系、とくに肝臓の患者さんは多いですね。加えて場所柄、街のかかりつけ医として、風邪の方も、お子さんも、皮膚や整形っぽい症状の方も来られます。睡眠時無呼吸の方も、循環器の病気の方もいらっしゃる。診ていないものはないんじゃないかな、というくらい幅広く対応しています。

診療のマイルールは「できることは、院内で完結する」

――診療で大切にされている“マイルール”はありますか？

吉良先生　できるだけ院内で片付けよう、という方針ですね。中でできることは中でやろうと思っているので、簡単には紹介しません。もちろん必要なときはきちんと紹介しますが、すぐにあちこちへ回してしまうのは好きではないんです。“専門”と言いすぎないようにして、専門性は持ちつつ、その方のいろいろな症状を全部診るようにしています。

検査も、内視鏡や超音波は全身を一通り、循環器系の検査も、睡眠時無呼吸の検査もやりますし、特殊なものも自分でやってしまう。しかも、できるものはできるだけ当日に終わらせます。何度も通っていただくのは患者さんの負担になりますから。結果として一人ひとりの診療内容が濃くなって大変ではありますが、患者さんにとっては一か所で済むので楽だと思っています。

――最近注目していることや、新しく取り組んでいることはありますか？

吉良先生　AIはかなり使っている方だと思います。ほぼ一日中触っていますね。契約書の作成、患者さんへの説明資料、ホームページの制作、院内で使うアプリの開発、数値の解析まで、あらゆる業務に取り入れています。

医療でも、クリニックに来る前にAIに聞いて満足してしまう潜在的な患者さんは増えるでしょうし、逆にAIの情報を信じて受診される方もいる。ただ、勝手に思い込んで来られる方は昔から一定数いましたから、その相手が“人”か“AI”かの違いで、大きな差はないのかなとも感じています。

ベンチャーのCMOとしても活躍

――株式会社サイキンソーのCMO（最高医療責任者）というご経歴がありました。

吉良先生　腸内細菌叢（さいきんそう）のジャンルにもともと興味があって、社長が講演すると聞いて乗り込んでいって、「こんにちは」と挨拶したのが始まりです（笑）。そこから「一緒に仕事しますか」と声をかけてもらって、もう10年近い付き合いになります。ちょうど細菌叢という分野が世の中に広まってきた頃でした。

私が担っていたのは、社内での各種の解析や、学術的な内容のチェックといった役割です。臨床の現場だけでなく、経営やチームマネジメントなど、勤務医のままでは学べなかったことにも触れられました。

――経営の現場から見て、いまの医療制度についてどのような課題を感じていますか。

吉良先生　正直、保険診療はかなり厳しくなってきました。診療報酬の改定のたびに現場の経営は年々厳しくなっていて、持続可能性に疑問を感じています。国の予防医療の推進にしても、その前提となる財源や仕組みが整っていないなかで進めようとしている印象があり、大きな矛盾を感じます。

医療はもともと公共的な営みです。サービスに寄りすぎてしまったところに限界があると思っていて、これからはサービスの拡充よりも、いかに持続可能な形に整えていくかが大切になると考えています。そのなかで患者さん側にも多少の不便は出てくるかもしれませんが、そこを受け入れていただくことも含めて、医療の受け方・支え方を社会全体で一度見つめ直す時期に来ていると思います。

かかりつけ医は「いざという時の安心感」

――患者さんとの関わりで大切にしていることはありますか。

吉良先生　普段から通っていただいていると、こちらもその方の状態や背景をよく分かった上で診ることができます。日常的にかかりつけ医と関わっていただくことは、いざというときの安心にもつながりますし、結果的に医療の質を支えることになると思っています。だからこそ、気軽に相談できる“身近な存在”でありたいと考えています。

――企業やメディアが発信する健康情報に医師の監修が入ることに、どのような意義があるとお考えですか？

吉良先生　私もこれまで多くの監修のお声がけをいただいてきました。大切なのは、発信する側と監修する側が、正確で信頼できる情報を届けようという意識を共有できているかどうかだと思います。リテラシーの高い企業と丁寧に取り組めば、読者にとって本当に価値のあるコンテンツになります。

AIが賢くなってきたことで、情報の質や信頼性がこれまで以上に厳しく問われるようになりました。逆に言えば、AIの登場によって、きちんと監修された正確なコンテンツが正当に評価されるようになった、とも言えます。医師が関わる意義は、むしろこれから高まっていくと感じています。

――最後に、この記事を読んでいる方にメッセージをお願いします。

吉良先生　医療は本来、社会を支える公共的な営みです。受ける側も、提供する側も、その関わり方をもう一度見つめ直す時期に来ていると思います。多少の不便さを受け入れながら、日頃からかかりつけ医と付き合っていく。患者さんも、医師も、行政も、それぞれがきちんと役割を果たしていけば、医療はもっと持続可能なものになるはずです。私自身も、目の前の患者さんにできることを一つずつ、この場所で続けていきたいと思っています。

まとめ

健康・医療に関する情報があふれる今、コンテンツの正確さと信頼性はかつてないほど重要になっています。専門医による監修は、誤った情報が読者の判断に影響するリスクを未然に防ぐだけでなく、検索エンジンからの信頼性評価にもプラスに働きます。

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